Diuréticos en Culturismo

Los diuréticos son agentes terapéuticos que se usan para aumentar la velocidad del flujo de orina, la excreción de sodio y electrolitos para ajustar el volumen y la composición de los fluidos corporales o para eliminar el exceso de líquidos de los tejidos. Se usan en terapia clínica para el tratamiento de diversos enfermedades y síndromes, que incluyen hipertensión, insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, enfermedades renales y pulmonares.

Los diuréticos están prohibidos en los deportes porque los atletas pueden usarlos por dos razones principales. Primero, su potente capacidad para eliminar el agua del cuerpo puede causar una pérdida de peso rápida que puede ser necesaria para cumplir con una categoría de peso en eventos deportivos (lucha, levantamiento de pesas olímpico, boxeo). En segundo lugar, pueden usarse para enmascarar la administración de otros agentes antidopaje al reducir su concentración en la orina principalmente debido a un aumento en el volumen de orina.

La furosemida es un potente diurético, disponible tanto en forma inyectable como per os.

La furosemida oral se puede administrar en forma de tabletas o solución oral. La furosemida intravenosa es dos veces más potente que la furosemida oral. La furosemida es de acción inmediata y enjuaga la orina dentro de los veinte minutos de la ingesta oral. La vida media terminal del medicamento es de aproximadamente dos horas y el tiempo total de efecto terapéutico es de seis a ocho horas. La furosemida funciona en el asa del riñón de Henle, inhibiendo la bomba de cloruro de sodio-potasio y provocando un aumento de la diuresis y la natriuresis (aumento de la pérdida de sodio). El medicamento también induce la síntesis renal de prostaglandinas, lo que contribuye a su acción renal.

Los efectos adversos están todos correlacionados con el desequilibrio de líquidos y electrolitos y la hipovolemia. Incluyen hiponatremia y / o agotamiento del volumen de líquido extracelular (asociado con hipotensión, colapso circulatorio y episodios tromboembólicos), hipocalemia (que induce arritmias cardíacas), hipomagnesemia que puede causar calambres y alcalosis metabólica, hiperuricemia (que ocasionalmente produce gota) e hiperglucemia . Además, aumentan los niveles plasmáticos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos mientras disminuyen los niveles plasmáticos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad.

Por el contrario, la espironolactona es un diurético ahorrador de potasio. Pertenece a los inhibidores de la aldosterona, una clase de diuréticos que antagonizan las acciones de la aldosterona en el segmento distal del túbulo distal.

La aldosterona es una hormona que pertenece a los mineralocorticoides y es secretada por la corteza suprarrenal. Influye en la reabsorción de sodio y la excreción de potasio del riñón, lo que aumenta la retención de agua, la presión arterial y el volumen sanguíneo. Debido a que el potasio es el principal ion intracelular, su retención (por la acción de la espirolactona) contribuirá a un mejor volumen celular, afectando positivamente el mantenimiento del tamaño celular. La aldosterona juega un papel importante en la última semana antes de un concurso de culturismo.

Para inhibir la aldosterona y eliminar la retención de agua, engañamos al cuerpo con una ingesta aumentada intencional de cloruro de sodio (sal de mesa). Aparentemente, esto suprimirá cualquier retención de sodio en los días siguientes. Por lo general, dejamos de consumir sodio adicional, el último día de agotamiento de glucógeno, justo antes de la fase de carga de carbohidratos.

El abuso de la espironolactona puede provocar efectos secundarios potencialmente mortales, debido a la elevación dramática del potasio (hipercalemia) y la acidosis metabólica. El miocardio es bastante sensible a este desequilibrio metabólico y puede sufrir fácilmente arritmias graves (taquicardia ventricular, fibrilación) o incluso paro cardíaco (Mohamad Benaziza 1993). Los cambios en el ECG en un paciente con hipercalemia son un signo ominoso de arritmias potencialmente fatales.

El hecho de que la corteza suprarrenal produzca una buena cantidad de deshidroepiandrosterona (DHEA), es comprensible, que el abuso de espironolactona conducirá a una ginecomastia dependiente de la dosis. La propiedad antiandrogénica de la espironolactona (sensibilidad y agrandamiento de los senos) es aún más evidente en las mujeres que carecen de las gónadas (testículos) y sus ovarios y glándulas suprarrenales producen sustancialmente su testosterona. Las mujeres usan espironolactona para reducir los efectos secundarios androgénicos estéticos de los esteroides anabólicos androgénicos (AAS), específicamente el hirsutismo. La espironolactona actúa de manera suspensiva en la síntesis de la hormona esteroidea y conduce al hipogonadismo con disminución del conteo de espermatozoides y la motilidad (FSH). La espironolactona no es de acción inmediata y se alcanzan concentraciones estables en casi tres días después del inicio del tratamiento. Para un mejor metabolismo, la dosis debe dividirse en el horario am / pm. El momento apropiado para el uso de espironolactona sería el primer día de la fase de agotamiento de carbohidratos. Los alimentos ricos en potasio (plátanos o papas) están estrictamente prohibidos. La espironolactona debe reducirse gradualmente para evitar cualquier posible efecto de rebote. El método más eficiente para lograr los mejores resultados de los diuréticos debe ser la combinación de diuréticos ahorradores de potasio y diuréticos no ahorradores de potasio, por lo tanto, espironolactona y furosemida. Sin embargo, las dosis deben reducirse a la mitad.

Los diuréticos son sustancias extremadamente peligrosas, responsables de la hipovolemia y la deshidratación, espasmos de los músculos estriados (calambres), pérdida de coordinación y equilibrio, hipotensión (una caída de la presión arterial sistémica). Todos los diuréticos, excepto los agentes ahorradores de potasio, aumentan la kaliuresis y aceleran el agotamiento. de potasio intracelular. La hipocaliemia resultante puede conducir a arritmias cardíacas graves secundarias a cambios / pérdidas de electrolitos. Por otro lado, el uso excesivo de diuréticos ahorradores de potasio como la espironolactona, puede conducir a hipercalemia y, en consecuencia, puede exponer a los atletas a arritmias malignas.

Un ejemplo notable del colapso cardiovascular causado por el abuso de diuréticos fue la trágica muerte del «asesino gigante», el árabe Mohamed Benaziza (Momo) en el Gran Premio de Holanda en 1993. No solo abusó de la espironolactona, sino que también dejó de fumar. La ingesta de agua y el clenbuterol consumido en forma de polvo, según su amigo cercano, Sammir Bannout.

Además, los diuréticos se consideran una de las clases más implicadas con respecto a la disfunción sexual, particularmente en la función eréctil, la eyaculación y la libido (principalmente diuréticos tiazídicos y espironolactona). La espironolactona tiene una tendencia a producir eventos adversos sexuales indeseables; a la dosis estándar, los hombres pueden presentar sensibilidad mamaria, ginecomastia y disfunción eréctil, mientras que las mujeres premenopáusicas pueden presentar anomalías menstruales.

Los diuréticos se usan preferiblemente antes del sueño nocturno, para evitar cualquier posible episodio de desmayo, debido a la hipotensión. Las papas y los plátanos, ricos en potasio, pueden ayudar en caso de hipocalemia, mientras que la cafeína y el alcohol están estrictamente prohibidos (efecto diurético).

En el culturismo, los diuréticos están estrictamente prohibidos durante la fase de agotamiento de glucógeno, o cualquier otro período de la preparación previa al concurso, aparte de la fase de carga de carbohidratos para evitar el riesgo de posible retención de agua debajo de la piel. En la semana anterior a la competencia, los culturistas siguen estrategias de reducción para aumentar la «plenitud muscular», maximizando el contenido de glucógeno muscular para obtener un aspecto seco y más duro, minimizando la película de agua subcutánea debajo de la piel. Para aquellos que desean usar furosemida, tienen consumir calcio y magnesio de fuentes suplementarias, en combinación con carbohidratos ricos en potasio, como la papa al horno y el plátano. Los músculos no pueden flexionarse ni bombearse sin un equilibrio electrolítico adecuado. La espironolactona, a diferencia de la furosemida, es responsable de mantener la volemia del sarcoplasma. Esto se refleja en la apariencia externa del culturista, donde sus músculos están tonificados, capaces de contraerse. Por el contrario, la furosemida al eliminar todos los electrolitos del citoplasma muscular y el potasio en particular, conducirá a la característica apariencia plana, drenada y vacía de los músculos.

El potasio es el electrolito intracelular principal y significativo para mantener el volumen celular. La parte difícil de la espironolactona llega el día antes del espectáculo, cuando el potasio en suero es alto y el cambio a furosemida es algo obligatorio. El uso de furosemida eliminará el potasio extra, para no aumentar peligrosamente el torrente sanguíneo.

La mañana del concurso, en caso de que aún haya retención de agua, la combinación de una dosis moderada de furosemida (10 mg) junto con espironolactona (12,5 mg) es una forma segura de eliminar el exceso de agua. Tenga en cuenta que los músculos deshidratados no son capaces de contraerse adecuadamente. En tales casos, las tabletas de calcio y el magnesio líquido son buenas opciones.

El deporte del culturismo implica un riesgo, una locura, una vanidad, todo lo cual plantea peligros a largo plazo, por lo que la exageración y la idea de que más es mejor no es la panacea y no necesariamente garantiza el éxito. Los efectos secundarios de una sustancia en particular dependen de varios parámetros, como la edad, el tiempo de abuso, la dosificación, la combinación de medicamentos para mejorar el rendimiento (PED), el estilo de vida, la nutrición y los suplementos adecuados, las normas de prevención médica y los antecedentes familiares. En particular, el abuso de apilamiento de polifarmacia está ampliamente desarrollado entre los culturistas para mejorar la hipertrofia muscular, quemar grasa, acelerar la recuperación y prevenir los efectos del sobreentrenamiento, aumentar la intensidad y la agresividad del entrenamiento, controlar la grasa, el agua corporal y el apetito. Combinados esteroides androgénicos anabólicos (AAS) con diuréticos, antiestrógenos, estimulantes, alcohol, tabaco, narcóticos y otros medicamentos puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares graves. Uno de los medicamentos más peligrosos en el culturismo es el diurético y puede provocar respectivamente un shock letal hipovolémico y una arritmia cardíaca grave. De hecho, los diuréticos se han asociado anecdóticamente con la muerte de algunos culturistas y su mal uso y abuso también impone un riesgo inminente para la salud de los culturistas.

Personalmente, como ex culturista competitivo y campeón, utilicé tres tipos diferentes de diuréticos (Lasix, Aldactone, Moduretic) en cada sesión de mi portador atlético (00,09,10,13). En ambas ocasiones logré ganar (2000,2009) me enfrenté al lado feo de la hipovolemia (presión arterial baja, desmayos) y espasmos musculares (recto abdominal). Los diuréticos pueden marcar la diferencia entre dos atletas con la misma grasa corporal subcutánea. Sin embargo, el precio su uso puede poner en peligro todo el esfuerzo y abandonar el programa, mientras que son inútiles en caso de que los niveles de grasa corporal no sean inferiores al cinco o seis por ciento.

Referencias

1. En: Brunton L, Lazo J, Parker K, editores. Goodman y Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics, 11a ed. Nueva York: McGraw-Hill; 2006. pp. 737–770.
2. Pruebas de drogas deportivas: la perspectiva de un analista. Trucha GJ, Kazlauskas R. Chem Soc Rev. 2004; 33: 1-13.
3. StatPearls Tahir M. Khan; Abdul H. Siddiqui Última actualización: 10 de mayo de 2019.

4. El abuso de los diuréticos como drogas para mejorar el rendimiento y agentes de enmascaramiento en el dopaje deportivo: farmacología, toxicología y análisis. Amy B Cadwallader, Xavier de la Torre, Alessandra Tieri y Francesco Botrè Br J Pharmacol. 2010 sep; 161 (1): 1–16

1. El papel de la espironolactona en el tratamiento de pacientes con hipertensión refractaria. Ouzan J, Perault C, Lincoff AM, Carre E, Mertes M. Am J Hypertens. 2002; 15: 333–339.
2. Infarto de miocardio, hipercalemia y taquicardia ventricular en un culturista masculino joven. Appleby M, Fisher M, Martin M. Int J Cardiol. 1994; 44: 171-174
3. Estrategias nutricionales, farmacológicas y de entrenamiento adoptadas por seis culturistas: informe de caso y revisión crítica Paulo Gentil et al. Eur J Transl Myol. 2017 feb 24; 27 (1): 6247.
4. Una revisión de los efectos positivos y negativos de los medicamentos cardiovasculares en la función sexual: una tabla propuesta para su uso en la práctica clínica. PJ Nicolai, y col. Neth Heart J. 2014 enero; 22 (1): 11-19.
5. Semana pico y día de la competencia Estrategias de culturistas naturales competitivos Andrew J Chappell y Trevor N. SimperDeportes2018,6 6(4) 126